O sistema de purificación de aire eficiente e seguro do quirófano garante o ambiente estéril do quirófano e pode satisfacer o ambiente altamente estéril necesario para transplantes de órganos, corazón, vasos sanguíneos, substitución de articulacións artificiais e outras operacións.
O uso de desinfectantes de alta eficiencia e pouco tóxico, así como o uso racional, son medidas poderosas para garantir o ambiente estéril dos quirófanos xerais.Segundo unha discusión constante e unha consideración reiterada, o "Código xeral de deseño arquitectónico do hospital" revisado, as disposicións sobre quirófanos xerais determínanse finalmente como: "Os quirófanos xerais deberían utilizar sistemas de aire acondicionado con filtros terminais non inferiores aos filtros de alta eficiencia ou aire fresco.Sistema de ventilación.Manter a presión positiva na sala e o número de cambios de aire non será inferior a 6 veces/h”.Para outros parámetros non implicados, como temperatura e humidade, consulte a sala de operacións limpas de Clase IV.
Clasificación do quirófano
Segundo o grao de esterilidade ou esterilidade da operación, o quirófano pódese dividir nas seguintes cinco categorías:
(1) Quirófano de clase I: é dicir, quirófano de purificación estéril, que acepta principalmente operacións como o transplante de cerebro, corazón e órganos.
(2) Quirófano clase II: quirófano estéril, que acepta principalmente operacións asépticas como esplenectomía, redución aberta de fracturas pechadas, cirurxía intraocular e tiroidectomía.
(3) Quirófano clase III: é dicir, quirófano con bacterias, que acepta operacións no estómago, vesícula biliar, fígado, apéndice, ril, pulmón e outras partes.
(4) Quirófano de clase IV: quirófano de infección, que acepta principalmente operacións como a cirurxía de peritonitis de perforación do apéndice, absceso tuberculoso, incisión e drenaxe de abscesos, etc.
(5) Quirófano clase V: é dicir, quirófano especial de infección, que acepta principalmente operacións de infeccións como Pseudomonas aeruginosa, gangrena gaseosa de Bacillus e Bacillus tetanus.
Segundo as distintas especialidades, os quirófanos pódense dividir en cirurxía xeral, ortopedia, obstetricia e xinecoloxía, cirurxía cerebral, cirurxía cardiotorácica, uroloxía, queimaduras, ORL e outros quirófanos.Dado que as operacións de varias especialidades a miúdo requiren equipos e instrumentos especiais, os quirófanos para operacións especializadas deben ser relativamente fixos.
Un quirófano completo inclúe as seguintes partes:
①Sala de paso sanitaria: incluíndo vestiario de zapatos, vestiario, cuarto de baño, baño de aire, etc.;
②Sala de cirurxía: incluíndo quirófano xeral, quirófano estéril, quirófano de purificación de fluxo laminar, etc.;
③ Sala auxiliar cirúrxica: incluíndo aseo, sala de anestesia, sala de reanimación, sala de desbridamento, sala de xeso, etc.;
④ Sala de abastecemento de desinfección: incluíndo sala de desinfección, sala de abastecemento, sala de equipos, vestiario, etc.;
⑤ Sala de diagnóstico de laboratorio: incluíndo raios X, endoscopia, patoloxía, ultrasóns e outras salas de inspección;
⑥Aula de ensino: incluíndo mesa de observación de operacións, aula de circuíto pechado de televisión, etc.;
División rexional
O quirófano debe estar estrictamente dividido en zona restrinxida (quirófano estéril), zona semi restrinxida (quirófano contaminado) e zona non restrinxida.Existen dous deseños para a separación das tres áreas: un consiste en establecer a zona restrinxida e a zona semi restrinxida en dúas partes en plantas diferentes.Este deseño pode levar a cabo completamente o illamento hixiénico, pero require dous conxuntos de instalacións, aumenta o persoal e resulta incómodo de xestionar;dous Co fin de configurar áreas restrinxidas e áreas non restrinxidas en diferentes seccións da mesma planta, transiciónase o medio dunha zona semi restrinxida e compártese o equipamento, o que é máis cómodo para o deseño e a xestión.
As áreas restrinxidas inclúen quirófanos estériles, aseos, salas estériles, salas de almacenamento de medicamentos, etc. As áreas semirestrinxidas inclúen quirófanos de emerxencia ou quirófanos contaminados, salas de preparación de vestiarios, salas de preparación de anestesia e salas de desinfección.Na zona non restrinxida, hai vestiarios, salas de xeso, salas de mostras, salas de tratamento de augas residuais, salas de anestesia e recuperación, consultorios de enfermería, salóns de persoal médico, restaurantes e cuartos de descanso para familiares de pacientes cirúrxicos.O cuarto de garda e o despacho de enfermería deben estar situados preto da entrada.
Composición da localización do quirófano
O quirófano debe estar situado nun lugar tranquilo, limpo e cómodo para a comunicación cos departamentos pertinentes.Os hospitais con edificios de baixo nivel como edificio principal deben escoller os costados, e os hospitais con edificios altos como corpo principal deben escoller a planta media do edificio principal.O principio da configuración de localización do quirófano e doutros departamentos e departamentos é que está preto do departamento de operación, banco de sangue, departamento de diagnóstico por imaxe, departamento de diagnóstico de laboratorio, departamento de diagnóstico patolóxico, etc., o que é conveniente para o contacto laboral e debe estar lonxe de salas de caldeiras, salas de reparación, estacións depuradoras, etc., para evitar a contaminación e reducir o ruído.O quirófano debe evitar na medida do posible a luz solar directa, é fácil orientarse cara ao norte ou sombrear con vidro de cores para facilitar a iluminación artificial.A orientación do quirófano debe evitar as saídas de aire para reducir a densidade de po interior e a contaminación do aire.Normalmente está disposto de forma centralizada, formando unha área médica relativamente independente, incluíndo a parte de operación e a parte de subministración.
Maquetación
A disposición xeral do departamento de quirófano é moi razoable.Ao entrar no quirófano adopta unha solución de dobre canle, como canles cirúrxicos estériles, incluíndo canles de persoal médico, canles de pacientes e canles de subministración de artigos limpos;canles de eliminación non limpas:
Loxística contaminada de instrumentos e apósitos despois da cirurxía.Tamén hai unha canle verde dedicada ao rescate dos pacientes, para que os pacientes críticos poidan recibir o tratamento máis oportuno.Pode facer que o traballo do departamento operativo consiga mellor a desinfección e o illamento, a limpeza e a derivación e evitar na maior medida a infección cruzada.
O quirófano está dividido en moitos quirófanos.Segundo os diferentes niveis de depuración, hai dous quirófanos de niveis, dous quirófanos de mil niveis e catro quirófanos de dez mil.Os diferentes niveis de quirófanos teñen diferentes usos: quirófanos de 100 niveis Úsanse para substitución articular, neurocirurxía, cirurxía cardíaca;O quirófano da clase 1000 úsase para unha clase de operacións de feridas en ortopedia, cirurxía xeral e cirurxía plástica;Clase 10.000 quirófano úsase para cirurxía torácica, ORL, uroloxía e cirurxía xeral Ademais da operación dunha clase de feridas;o quirófano con conmutación de presión positiva e negativa pódese utilizar para operacións especiais de infección.A purificación do aire acondicionado xoga un papel insubstituíble para previr a infección e garantir o éxito da cirurxía, e é unha tecnoloxía de apoio indispensable no quirófano.Os quirófanos de alto nivel requiren aire acondicionado limpo de alta calidade, e os equipos de aire acondicionado limpo de alta calidade poden garantir un alto nivel de quirófanos.
Purificación do aire
A presión do aire do quirófano varía segundo os requisitos de limpeza das diferentes áreas (como quirófano, sala de preparación estéril, sala de cepillado, sala de anestesia e áreas limpas circundantes, etc.).Os diferentes niveis de quirófanos de fluxo laminar teñen diferentes estándares de limpeza do aire.Por exemplo, o estándar federal 1000 dos EUA é o número de partículas de po ≥ 0,5 μm por pé cúbico de aire, ≤ 1000 partículas ou ≤ 35 partículas por litro de aire.O estándar do quirófano de fluxo laminar de 10000 niveis é o número de partículas de po ≥0,5 μm por pé cúbico de aire, ≤10000 partículas ou ≤350 partículas por litro de aire.Etcétera.O obxectivo principal da ventilación do quirófano é eliminar os gases de escape de cada sala de traballo;para garantir a cantidade necesaria de aire fresco en cada sala de traballo;para eliminar o po e os microorganismos;para manter a presión positiva necesaria na sala.Hai dous tipos de ventilación mecánica que poden satisfacer os requisitos de ventilación do quirófano.Uso combinado de subministro de aire mecánico e escape mecánico: este método de ventilación pode controlar o número de cambios de aire, o volume de aire e a presión interior, e o efecto de ventilación é mellor.O abastecemento de aire mecánico e o aire de escape natural úsanse xuntos.Os tempos de ventilación e ventilación deste método de ventilación están limitados ata certo punto e o efecto de ventilación non é tan bo como o anterior.O nivel de limpeza do quirófano distínguese principalmente polo número de partículas de po no aire e polo número de partículas biolóxicas.Actualmente, o máis utilizado é o estándar de clasificación da NASA.A tecnoloxía de purificación consegue o propósito da esterilidade controlando a limpeza do abastecemento de aire mediante a purificación de presión positiva.
Segundo os diferentes métodos de subministración de aire, a tecnoloxía de purificación pódese dividir en dous tipos: sistema de fluxo turbulento e sistema de fluxo laminar.(1) Sistema de turbulencia (forma multidireccional): o porto de subministración de aire e o filtro de alta eficiencia do sistema de fluxo turbulento están situados no teito e o porto de retorno de aire está situado a ambos os dous lados ou na parte inferior dunha parede lateral. .O filtro e o tratamento do aire son relativamente sinxelos e a expansión é conveniente., O custo é baixo, pero o número de cambios de aire é pequeno, xeralmente de 10 a 50 veces por hora, e é fácil xerar correntes de Foucault, e as partículas contaminantes poden suspenderse e circular na zona interior de correntes de Foucault, formando un fluxo de aire contaminante e reducindo o grao de depuración interior.Aplicable só a 10.000-1.000.000 de salas limpas nos estándares da NASA.(2) Sistema de fluxo laminar: o sistema de fluxo laminar usa aire cunha distribución uniforme e un caudal adecuado para sacar partículas e po do quirófano a través da saída de aire de retorno, sen xerar correntes de Foucault, polo que non hai po flotante e o o grao de purificación cambia co cambio.Pódese mellorar aumentando o número de tempos de emisión e é adecuado para quirófanos de 100 niveis segundo os estándares da NASA.Non obstante, a taxa de dano do selo do filtro é relativamente grande e o custo é relativamente alto.
Equipamento de quirófano
As paredes e teitos do quirófano están feitos de materiais insonorizados, sólidos, lisos, sen baleiros, ignífugos, a proba de humidade e fáciles de limpar.As cores son azul claro e verde claro.As esquinas están redondeadas para evitar a acumulación de po.Deben instalarse na parede lámpadas de visualización de películas, botiquíns, consolas, etc.A porta debe ser ancha e sen limiar, o que é conveniente para que os coches planos entren e saian.Evite usar portas de resorte que sexan fáciles de balancear para evitar que o po e as bacterias voen debido ao fluxo de aire.As fiestras deben ser de dobre capa, preferentemente marcos de fiestras de aliaxe de aluminio, que sexan propicios para o illamento térmico e a proba de po.O cristal da fiestra debe ser marrón.O ancho do corredor non debe ser inferior a 2,5 m, o que é conveniente para que o coche plano corra e evite colisións entre as persoas que pasan.Os pisos deben estar construídos con materiais duros, lisos e fáciles de fregar.O chan está lixeiramente inclinado cara a unha esquina, e na parte inferior fíxase un sumidoiro de chan para facilitar a descarga de augas fecais, e os orificios de drenaxe están tapados para evitar que o aire contaminado entre na habitación ou quede bloqueado por obxectos estraños.
A fonte de alimentación do quirófano debe ter instalacións de alimentación bifásica para garantir un funcionamento seguro.Debe haber enchufes eléctricos suficientes en cada quirófano para facilitar a subministración de enerxía de varios instrumentos e equipos.O enchufe debe estar equipado cun dispositivo anti-chispa e debe haber equipos condutores no chan do quirófano para evitar a explosión causada por chispas.O enchufe eléctrico debe estar selado cunha tapa para evitar a entrada de auga, para evitar fallos do circuíto que afecten o funcionamento.A liña eléctrica principal está situada no centro da parede e os dispositivos centrais de succión e condución de osíxeno deben estar situados na parede.Instalacións de iluminación A iluminación xeral debe instalarse na parede ou na cuberta.As luces cirúrxicas deben instalarse con luces sen sombra e luces de elevación de recambio.Fonte de auga e instalacións de prevención de incendios: deben instalarse billas en cada taller para facilitar a descarga.Os extintores deben instalarse nos corredores e cuartos auxiliares para garantir a seguridade.A auga quente e fría e o vapor a alta presión deben estar totalmente garantidos.Dispositivo de ventilación, filtración e esterilización: os quirófanos modernos deben establecer un dispositivo perfecto de ventilación, filtración e esterilización para purificar o aire.Os métodos de ventilación inclúen fluxo turbulento, fluxo laminar e tipo vertical, que se poden seleccionar segundo corresponda.Trazado das vías de entrada e saída do quirófano: o deseño de trazado das vías de entrada e saída debe cumprir os requisitos dos procesos funcionais e dos tabiques de limpeza.Débense habilitar tres vías de entrada e saída, unha para a entrada e saída do persoal, a segunda para os feridos e a terceira para as vías circulantes de abastecemento como apósitos para equipos., intente illar e evitar a infección cruzada.
A regulación da temperatura do quirófano é moi importante e debe haber equipos de refrixeración e calefacción.O aire acondicionado debe instalarse no tellado superior, a temperatura ambiente debe manterse a 24-26 ℃ e a humidade relativa debe ser dun 50%.O quirófano xeral ten 35-45 metros cadrados e a sala especial é duns 60 metros cadrados, axeitado para cirurxía de bypass cardiopulmonar, transplante de órganos, etc.;a pequena área de quirófano é de 20-30 metros cadrados.
Hora de publicación: 08-07-2022